Bulletin d'adhésion et de soutien

 

BULLETIN D'ADHESION / SOUTIEN

AMITIE LORRAINE MYANMAR (BIRMANIE)

Je soussigné(e) ___________________________________

domicilée _______________________________________

à ______________________________________________

contactable par téléphone au ________________________

ou par mail à ____________________________________

soutiens l'association Amitié Lorraine Myanmar (Birmanie) en

	Adhérant à l'Association en réglant le montant de 15 euros - par chèque bancaire à l'ordre de l'Association             ( ) - en espèces                                                            ( )
	Faisant un don à l'Association d'un montant de _____ euros - par chèque bancaire à l'ordre de l'Associati                 ( ) - en espèces                                                            ( )
	Acceptant de parrainer notre activité en: - Nous associant à un événement que vous organisez      ( ) _____________________________ - Nous invitant à intervenir dans vos écoles                                                        ( ) dans vos associations                                                ( ) ou si vous préférez:                                                   ( ) _____________________________
	Nous suggérant l'action suivante: _____________________________                         ( )

MERCI POUR VOTRE GENEROSITE!

Le Président et son équipe, Monsieur Jean Thorion

Amitié Lorraine Myanmar (Birmanie) 
Asbl apolitique, humanitaire et culturelle
7 rue Jean de la Marck
F-57190 Florange 

Compte bancaire:

• IBAN: FR76 1470 7000 5230 1216 2028 718 auprès de Banque Populaire Lorrraine Champagne

• BIC/SWIFT: CCBPFRPPMTZ